1. ÜYE BİLGİLERİ
|
Adı * |
Soyadı * |
|---|---|
|
T.C. Kimlik No / Pasaport No * |
Üye No |
|---|---|
|
Cep Telefonu * |
E-posta Adresi * |
|---|---|
|
İl |
İlçe |
|---|---|
2. İSTİFA BİLGİLERİ
İstifa Talep Tarihi
........ / ........ / ............
Üyelikten Ayrılma Nedeni
☐ Kişisel nedenler
☐ İş yoğunluğu
☐ Sağlık nedenleri
☐ Şehir / Ülke değişikliği
☐ Faaliyet alanı değişikliği
☐ Aidat yükümlülüğü
☐ Başka bir sivil toplum kuruluşunda görev alma
☐ Diğer (Lütfen belirtiniz)
3. AÇIKLAMA
Varsa ayrılma nedeninizi veya görüş ve önerilerinizi yazınız.
4. BEYAN
Bu form ile Uluslararası Esnaf Birliği (UEB) üyeliğimden kendi özgür irademle ayrılmak istediğimi beyan ederim.
İstifamın kabul edilmesi halinde;
-
Üyelik haklarımın sona ereceğini,
-
UEB adına verilen kimlik kartı, yetki belgesi ve diğer kurumsal materyalleri iade edeceğimi,
-
Üyeliğimin sona ermesiyle birlikte UEB adına herhangi bir temsil yetkimin kalmayacağını,
-
Devam eden aidat veya diğer mali yükümlülüklerimin ilgili mevzuat ve UEB düzenlemeleri kapsamında değerlendirileceğini
kabul ve beyan ederim.
5. ONAY
☐ Yukarıda verdiğim bilgilerin doğru olduğunu beyan ederim.
☐ Üyelikten kendi isteğim ile ayrıldığımı kabul ederim.
|
Tarih |
Üye İmzası |
|---|---|
|
....../....../20...... |
UEB TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR
Başvuru No : ______________________
Teslim Tarihi : ____ / ____ / ______
Teslim Alan Yetkili : ______________________
Yönetim Kurulu Kararı No : ______________________
Üyelikten Ayrılış Tarihi : ______________________
İşlem Durumu
☐ Kabul Edildi
☐ Eksik Evrak
☐ Beklemede
☐ Reddedildi
Not
Bu formun teslim edilmesi, üyeliğin otomatik olarak sona erdiği anlamına gelmez. Üyelikten ayrılma işlemi, UEB Tüzüğü ve Üyelik Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda yetkili organların değerlendirmesi ve kararı ile kesinleşir.